兒童手術後疼痛管理　家長指南

我們相信沒有孩子應該在手術後忍受疼痛。本指南將說明我們如何共同努力，讓您的孩子感到疼痛是可受控的。

1) 我們如何評估疼痛

使用適合不同年齡層的疼痛量表

• 幼兒適用：臉譜量表
  • 請你指一指哪個臉最能代表你現在有多痛
  • 0至10分（0分代表無痛；10分代表不能忍受的痛）
• 較年⾧兒童適用：數字等級量表
  • 請你的孩子以0至10分描述疼痛程度
  • 0分代表無痛；10分代表不能忍受的痛
• 護士會定時檢查：疼痛程度、呼吸、心率和警覺性。
• 您最了解您的孩子： 如果您覺得孩子感到疼痛，即使評估分數正常，也請告訴我們。

2. 我們使用的止痛方法

A. 透過靜脈輸注藥物（止痛機）

• PCA（病人自控式止痛）
  • 適用於能理解儀器操作的兒童
  • 您的孩子可在需要時按鈕獲得止痛藥
  • 安全設計：儀器設有「鎖定時間」，防止用藥過量
  • 只有您的孩子可以按壓按鈕
• NCA（護士控制式止痛）
  • 適用於嬰兒或無法理解或適當使用PCA 的兒童
  • 護士評估孩子的需求後給予藥物

請參閱「病人自控式止痛／護士控制式止痛」單張以了解更多詳情。

B. 口服藥物

隨著孩子狀況改善，我們會轉換為口服藥。

• 我們可能提供：
  • 定時服用的藥物：預防疼痛復發
  • 額外加強的藥物：針對突發性疼痛
• 常用的藥物有：
  • 解熱鎮痛藥：撲熱息痛 (paracetamol)
  • 非類固醇消炎止痛藥：布洛芬(ibuprofen) 、 塞來昔布(celecoxib)
  • 鴉片類：曲馬多(tramadol) 、 羥二氫可待因酮 (oxycodone) 、 嗎啡 (morphine)

麻醉科醫生會評估您孩子的需要，並相應調整止痛藥物的劑量。醫生也會處方不同種類的止痛藥組合，有時候不同類型的止痛藥合併使用效果更好。

您的疼痛管理團隊

疼痛得以舒緩：

• 止痛藥
• 舒適姿勢
• 分散注意力
• 放鬆技巧
• 良好睡眠

3. 您也可以幫忙！非藥物疼痛緩解方法

a) 舒適姿勢

• 溫柔的擁抱、輕搖或輕撫身體
• 移動時用枕頭支撐手術後的部位
• 依建議使用熱敷或冷敷包

b) 分散注意力

• 可從家裡帶來的喜愛的玩具、書籍或可安撫小孩的物品
• 喜歡的音樂、故事或安靜的遊戲
• 電子設備雖然有幫助，但睡前1 小時應停止使用

c) 良好睡眠

• 睡眠時保持安靜的環境
• 避免過多日間小睡
• 使用藥物應和睡眠時間配合

d) 放鬆技巧

• 深呼吸：可以嘗試進行慢慢吹泡泡或想像吹氣球的練習
  我們可以㇐起做以下的練習：
  1. 請以舒服的姿勢坐好或躺下
  2. 緩慢由鼻吸氣約4 秒，讓胸口擴張保持不動
  3. 屏住呼吸約4 秒
  4. 再由口慢慢呼氣約4 秒，同時感受胸口慢慢回落
  5. 重複以上步驟約5-10 次呼吸，直至覺得較為放鬆便可
  如何數著呼吸？盒子呼吸法 / 五指呼吸法
• 引導式想像：「想像你最喜歡的快樂地方」或「想想你在公園玩耍時的快樂情境」

4. 常見疑慮解答

• 我的孩子會對止痛藥上癮嗎？
  • 不會 —— 短期使用止痛藥於醫療疼痛，成癮極為罕見
  • 我們使用最低有效劑量，並盡可能使用最短的用藥時間


• 鴉片類藥物有甚麼副作用？

  常見副作用及處理方式：

  • 噁心／嘔吐：可給予止吐藥緩解
  • 皮膚搔癢：可用其他藥物治療
  • 口乾：多攝取水份（例如水、果汁）
  • 便秘：我們可處方軟便劑或瀉藥。孩子可食用高纖維食物（例如：豆類、扁豆、全穀類麥片、水果和蔬菜），並多喝水、規律運動和養成良好排便習慣
  • 嗜睡：初期嗜睡屬正常，但若持續難以喚醒，請告知我們


• 我何時應該尋求協助？

  如果出現以下情況，請告知護士：

  • 用藥後孩子似乎仍然疼痛
  • 過度嗜睡，難以輕易喚醒
  • 呼吸異常緩慢
  • 有任何疑慮時

5. 如何知道我的孩子在感受疼痛？

你可以透過回答以下問題來評估孩子是否有疼痛感。

問題：

• 比平常更愛發牢騷或抱怨嗎？（是／否）
• 比平常更容易哭嗎？（是／否）
• 不願意做他／她平常會做的事情嗎？（是／否）
• 看起來比平常更擔心嗎？（是／否）
• 比平常更安靜嗎？（是／否）
• 精力比平常少嗎？（是／否）
• 拒絕吃東西嗎？（是／否）
• 吃得比平常少嗎？（是／否）
• 會用手捧著疼痛的部位嗎？（是／否）
• 會盡量避免碰到疼痛的部位嗎？（是／否）
• 比平常更常呻吟或發出痛苦聲音嗎？（是／否）
• 臉色看起來比平常更紅嗎？（是／否）
• 比平常更想黏著你、靠近你嗎？（是／否）
• 原本不太願意吃藥，現在卻願意吃藥嗎？（是／否）

總分：（ 把你回答「是」的題目數目加起來）

(Finley et al. (2003)Clin. J. Pain Sep-Oct 2003; 19(5):329-34)

6. 準備回家

• 您將獲得清晰的止痛藥服用說明
• 我們會告知哪些藥物需定期服用，哪些僅在需要時使用
• 繼續使用分散注意力和其他非藥物治療疼痛的方法
• 若在家裡疼痛控制不佳，請聯絡您的負責醫生

您是孩子照護團隊中不可或缺的㇐部分。

您的觀察和安撫對孩子的康復至關重要。

麻醉及全期手術醫學科

香港兒童醫院

Contents drafted by Pain Team, Department of Anaesthesiology & Perioperative Medicine, Hong Kong Children's Hospital

Graphics used with permission: https://www.irasutoya.com/

Last updated: March 2026